原发免疫性血小板减少症（ITP），是一种因血小板遭受免疫性破坏而导致外周血血小板数量显著减少的疾病。不仅表现为无症状的血小板计数降低，还可能引发皮肤粘膜出血、鼻出血、月经过多等症状，在病情严重时，患者甚至可能遭遇内脏出血乃至致命性颅内出血的风险，对患者的生命健康构成严重威胁。
作为血小板减少症中最为常见的一种类型，给众多家庭带来了沉重的心理负担与困扰。面对这一疾病，患者及其家属往往心存疑虑：ITP究竟属于良性疾病范畴，还是恶性疾病的行列？
答：当被诊断为ITP时，很多人都会焦虑，这种病会不会悄无声息地恶化，甚至转变为更严重的疾病。其实，大家不用担心，ITP是一种良性疾病，病灶并无恶性增殖，预后良好[1]。只要针对性正确的接受治疗，避免滥用药、过度治疗，一般良性的血液病是不会发展成为恶性的血液病。
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答：ITP是否需要治疗主要取决于血小板计数、出血风险因素。
当血小板数超过30×109/L而无症状的患者，且无活动性出血，则不需要治疗，观察随访即可，但在此期间需动态观察血小板计数变化[2]。若患者有出血症状，无论此时血小板减少程度如何，都应积极治疗。
ITP并不是恶性疾病，可以通过适当治疗达到缓解及治愈。
根据指南共识，糖皮质激素（大剂量地塞米松、泼尼松）是治疗ITP的首选方案[3]。此外，还有多种其他药物可供选择，包括：重组人血小板生成素、罗普司亭、艾曲泊帕、阿伐曲泊帕、海曲泊帕等。
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答：ITP作为一种慢性自身免疫性疾病，关于ITP的治疗不是一朝一夕的事情，要想实现长期有效的管理，我们可以从以下几个关键方面着手：
●定期监测：定期进行血液检查，监测血小板水平，用以评估疾病的进展和治疗效果。
●药物治疗：在服药期间要严格按照医生的处方使用药物，不能自主停药，尤其是糖皮质激素和免疫调节剂，以此确保治疗的有效性。同时要注意药物可能带来的副作用，定期与医生沟通，必要时进行药物调整，以减少不良反应。
●饮食调理：应清淡，易消化，少刺激，建议进食富含蛋白质以及维生素的食物，如牛奶、瘦肉、豆类、新鲜蔬菜、水果等以提高机体免疫系统。同时要根据个人能力进行适度的锻炼，增强身体的抵抗力。
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虽然ITP通常被视为良性疾病，但ITP患者仍要积极治疗和定期监测血常规指标，慢性病的长期管理重点还在于保持良好的生活习惯，比如饮食及生活方式等。因此，对于每一位ITP患者来说，充分了解疾病至少、积极与医生保持沟通以及乐观面对病情，都是走向康复的重要一步。
[1]李昕雨,何杨,阮长耿.原发免疫性血小板减少症的治疗进展[J].中国实验血液学杂志,2021,29(3):983-987.
[2]熊际群,王凌云,陈莉.老年原发免疫性血小板减少症的临床研究进展[J].老年医学与保健,2023,29(6):1385-1390.
[3]金珍琳,金婷,庄强.艾曲泊帕治疗原发免疫性血小板减少症患者的回顾性研究[J].中国现代医生,2024,62(11):69-72.
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