科普时间｜“创可贴”迟迟不到位，再坚实的防护也岌岌可危！

造血干细胞移植是多种血液系统疾病治疗的有效手段。中国骨髓移植登记处收集的2002年到2022年的数据显示，我国接受造血干细胞移植（HSCT）治疗的患者持续增长，由2002年的32例增加到2022年的14551例。

血小板减少是HSCT后常见的并发症，据国内外报道，发生率为5%～37%。生存期≥3个月的HSCT患者，38%发生血小板减少^[1]。移植后血小板减少的常见种类包括血小板重建延迟、继发性血小板减少、持续性血小板减少及孤立性血小板减少。5%～20%患者在HSCT后60天内发生血小板延迟植活；继发性血小板恢复/重建失败3年累积发生概率为12.2%。

2002年—2022年我国每年接受HSCT患者数量

移植后血小板减少的病因复杂。感染、移植物抗宿主病（GVHD）、复发、植入不良、药物、血栓性微血管病等因素均可引起不同程度的血小板减少^[2]。CD34+细胞输注量不足可导致巨核系重建延迟，移植类型与供者特异性抗体也是影响血小板重建的重要因素。近年来认为免疫及骨髓微环境异常也参与着移植后血小板减少的发生。

移植后血小板减少治疗难度大，是影响移植预后的主要不良因素之一。相关回顾性分析显示，移植后血小板减少患者的1年生存率显著降低^[3]；另一项日本的回顾性分析显示，移植后发生血小板重建延迟（DPR）的患者生存率更低，3年总生存率为47.7%，而非DPR患者的3年总生存率为67.4%^[4]。

移植后血小板减少与危及生命的出血事件显著相关。相关病例对照研究发现，HSCT后血小板计数低是颅内出血的独立危险因素^[5]。回顾性分析研究纳入了491名接受HSCT治疗的患者，多因素分析表明，持续性重度血小板减少、Ⅲ-Ⅳ级GVHD和血栓性微血管病变（TMA）与危及生命的出血事件显著相关^[6]。

危及生命的出血事件发生概率