一问医答 | 原发免疫性血小板减少症（ITP）常见问题（六）

ITP家园

2025年12月17日 13:00

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千年国医，源远流长

随着我国中医药的不断发展

越来越多的病友将治疗希望放在中医上

那么，中医治疗ITP到底“中”不“中”？

多长时间能见效？

长期用药对身体是否有害？

本期就由浙江省中医院周郁鸿教授告诉您答案

中医认为ITP是由什么原因引起？

ITP的病因可概括为各种内因和外因导致的自身免疫功能异常，包括外邪刺激（病毒感染、化学制剂、各种射线等）、情志过极、肝郁化火、过度劳累和久病体虚等。现代医家多认为ITP病机主要是热、虚、瘀，在疾病的不同阶段侧重点不同，初期以血热为主，后期以气虚、阴虚、阳虚和血虚为主，瘀血既是病因又是病理造成的产物，贯穿于疾病始终。

ITP从中医角度来说有哪些辩证分型和治疗原则？

目前本病的中医临床辨证分型虽然繁多，但大体上以血热妄行、阴虚火旺、气不摄血和瘀血内阻四型为主。历代医家对ITP病因病机有不同的认识，治疗原则亦不同。清代医家唐容川在《血证论》总结出止血、消瘀、宁血、补血治血四法，沿用至今。

如何用中西医结合的方法治疗ITP？

中医治疗ITP以治标，辨证以治本。在不同阶段，采取适时推动和巩固的策略，如疾病初期以血热为主，治以凉血止血，后期以虚症为主，治以益气养血，滋阴止血，以提高治疗效果和巩固治疗成果，防止反复等。中医治疗ITP强调辨证论治,个体化治疗。从实际效果反馈来看，疾病发作期以西药控制住病情的同时,介入中医药治疗，治疗效果更为长久稳定。

对于难治性ITP，中医有哪些治疗策略？

对于难治性ITP，中医以减少出血，改善症状为目标，在方剂中加以大蓟、小蓟、白茅根、地榆炭、茜草、蒲黄、仙鹤草、侧柏炭、紫珠叶、白及等止血药物，减少出血症状。根据患者的主诉，改善症状，提高生活质量。如神疲乏力、食欲不佳、自汗等，加以山药、白扁豆、炒谷芽、五味子等配伍健脾养胃；如厌食、进食较少可与陈皮、鸡内金、山楂等配伍健脾开胃消食；如夜寐欠安，加以茯苓神、夜交藤、酸枣仁等养心安神。

中医治疗ITP有哪些优势？

中医治疗ITP，可改善机体免疫,增强疗效，副作用小，减少由激素减量或停药引起的症状反弹及远期疗效好等优点。在疾病发展的不同阶段，针对个体不同的病症进行辩证辨病相结合治疗，有效地改善症状，提高患者生活质量,同时使血小板恢复正常。

中医能彻底治愈ITP吗？

中医辨证越准确、中医辨证体质越典型的患者，中药介入后常常能够提升、加快西医西药的疗效。个别非常反感激素副作用、难以承受丙球冲击高费用的患者，单用中药也有可能获效。但是，由于ITP本身大多是一个慢性病程，且病情反复缠绵，中西医治疗能否彻底治愈ITP还需要进一步考究。

ITP患者可以停用西药，只用中药治疗吗？

当血小板<30*10⁹/L或伴有出血症状时，不建议单用中药治疗。当血小板≥30*10⁹/L慢性ITP，可予以单中药治疗，但需动态监测血常规,半年无效者需体检复查排查是否有继发性血小板减少症。

中医治疗ITP多长时间会见效？

具体ITP治疗多长时间起效，这和很多因素有关，如病人病情的轻重、年龄、个体对药物的敏感程度、个人体质、治疗和护理方法等。病情轻重不同，取得治疗效果时间不同，其费用也不同。总体来说，中药见效时间在1个月至6个月以上。

ITP患者能否长期服用中药，对身体有没有不良影响？

长期服用中药可能会有不良反应，医生会根据病症变化每1-3周对中药方的药物或剂量进行调整，在提高疗效的同时,避免不良反应，减少药毒的蓄积。因此，需要较长期服用中药者，用药过程中需定期监测肝肾功能，建议开始服用中药时1月复查1次，后延长至2-3月复查1次。

吃中药多久，血小板没升，算中药治疗无效？

中药除了提升血小板，还有减少出血，改善症状等作用。慢性血小板减少症患者,中药见效时间和很多因素相关，因人而异，因此，若服用半年中药后，血小板未提升，且症状未见改善，可以停用中药,同时建议复查排除其他继发因素导致的血小板减少。