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一问医答 | 原发免疫性血小板减少症(ITP)常见问题(七)

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• 1 月前

一问医答 | 原发免疫性血小板减少症(ITP)常见问题(七)

ITP家园

2025年12月19日 13:00 山东

一问医答 | 原发免疫性血小板减少症(ITP)常见问题(七)-ITP家园
一问医答 | 原发免疫性血小板减少症(ITP)常见问题(七)-ITP家园

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中医不只是治疗,还是一种生活方式

上期,周郁鸿教授从治疗层面

与我们分享了中医如何治疗ITP

本期,周郁鸿教授将从生活方式层面

与我们分享ITP患者日常生活中最关注的问题
ITP患者能否注射新冠疫苗?暂时无法注射疫苗的患者能否通过中医调理增强体质、预防新冠?
血小板减少的患者是接种新冠疫苗的禁忌。即使已经痊愈的ITP患者,接种新冠疫苗后也有复发的可能,因此,需谨慎接种新冠疫苗。暂时无法接种的患者可以通过中医调理增强体质、预防新冠。如浙江省中医院《扶正祛邪2号方》对流感易感人群、新冠肺炎的患者以及密接或次密接患者均适宜。中成药槐杞黄颗粒获批用于《上海市儿童新型冠状病毒肺炎中医预防方案》和《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》。
很多儿童ITP患儿家长都选择用中医治疗,但是长时间服用中药又担心副作用,您建议服用多长时间合适?
通常来说每隔1-3周医生会根据病情辩证和辩病相结合对中药方进行调整,并对病人或家属进行指导,中药物副作用相对较少,定期观察,及时调整,慢性ITP可以较长期服用。有助于提高血小板计数、改善症状和预防复发。因此若患儿服用中药后血小板计数维持在安全稳定水平,体质得到明显改善,可考虑减量或停药观察。
中药基本上是凉血、止血,对于女性ITP患者长期服用对身体是否有影响?
长期服用凉血的药物可能会损伤脾胃,对女性患者来说可能会出现月经紊乱等症状,但是每1-3周医生会根据病情变化对中药方的药物或剂量进行调整,在不同的生理期给与不同的中药,避免不良反应。
ITP患者能怀孕生育吗?
ITP患者稳定期可以怀孕,这是不容置疑的。慢性ITP患者血小板计数>30*109/L时,发生自发出血的风险相对较低,并且妊娠期处于生理性高凝状态,因此ITP患者因出血导致无法继续妊娠的可能性较低。但血小板重度减少<20*109/L,暂不宜怀孕生育。如已怀孕并在妊娠早期建议立刻终止妊娠,并抓紧进行中西医结合治疗。妊娠已在中晚期建议用西药如糖皮质激素、环孢素、丙球、特比澳等药物。如产前血小板低可以通过输注血小板,丙球冲击治疗,快速提高血小板计数后进行剖宫产术终止分娩。

孕妇ITP患者,可以用中药治疗吗?对胎儿是否有影响?
孕妇ITP患者可以用中药在治疗ITP的同时加以保胎,在中药中避免运用破血、耗气散气以及一切有毒的药物。

ITP患者在发烧、感冒时应如何用药?请您推荐一下中药或者中成药。
中医药运用的前提是辨证论治。若为风寒感冒,可以用荆防败毒散、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒等;若为风热感冒,用银翘散、VC银翘片等;若为暑湿感冒,中药予新加香薷饮、藿香正气散、十滴水等加减;病毒感染时推荐双黄连口服液、蓝芩口服液、复方鱼腥草合剂、复方大青颗粒等。

ITP患者有胃肠感冒时,是否可以正常用药?
胃肠型感冒的ITP患者可以正常用药,在服用中药时可予藿香正气散加减,以和胃止呕,芳香化浊。

在饮食上,ITP患者有哪些禁忌?
1.避免吃热性食物:热性食物能助阳而动血,会使血小板重度减少的患者出血加重,故不宜食之,如羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、公鸡肉、韭菜、荔枝、蚕蛾等。

2.避免吃烧、烤、炙食品:烧烤炙之品外皮焦硬,会磨擦而导致粘膜出血;另一方面,这类食品不易消化,有碍脾胃运化,容易造成肠道消化功能紊乱。

3.避免食用粗、长纤维食品:血小板减少者最易出血,食用粗、长纤维食品,在消化过程中与消化道粘膜大量磨擦,会导致消化道出血,故必须忌之,如芹菜、菠菜、韭菜、竹笋、毛笋、冬笋,未煮烂的牛肉、猪肉等。

4.限制脂肪摄人量:过多的脂肪摄人会抑制人体造血功能和引起病人的消化、吸收不良,故每日的摄入量应在70克以下,并以动物脂肪和植物脂肪各半为宜。

5.切忌暴饮暴食及酗酒:血小板减少患者最易出血,暴饮暴食、酗酒可加剧消化道的负担,并使食物、酒精大量积聚于胃肠道而易致内脏出血。
花生衣可以提高血小板计数到底是真吗?
中医认为花生衣具有止血、散瘀、消肿的功效,能抑制纤维蛋白的溶解,改善凝血因子的缺陷,加强毛细血管的收缩机能,但单药提升血小板的作用不是很大。在临床上,一般会把它和其他药材一起运用以达到益气养阴、止血活血的功效。

帮助ITP患者提升血小板的食疗小方子都有哪些?
1.参莲粥:取人参9克,旱莲草9克,白糖适量,粳米60克。先将人参片炖熟;旱莲草洗净煎汤去渣,与淘洗干净的粳米一同入锅,加水适量,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成粥,加入人参即成。日服一剂连服数剂,具有补气养血的功效。

2.枸杞参枣鸡蛋汤:枸杞子10g,红枣10枚,党参10g,鸡蛋2个。把枸杞,红枣、党参放砂锅内同煮成汤,鸡蛋煮熟后去壳取蛋,再煮片刻,吃蛋饮汤。此为1日量,分2次食用。该药膳有补气养血的功效,适用于气不摄血型血小板减少性紫癜。

3.圆肉花生汤:龙眼肉12g,带衣花生25g,大枣15g。大枣去核,与花生仁、龙眼肉加水同煮后食。此为1日量,分2次食用。该药膳有健脾补心、养血止血的功效,适用于血小板减少性紫癜、贫血及脾虚肌衄或虚劳血虚等症。

4.鸡血藤大枣汤:鸡血藤20g,大枣15枚。以上二药水煎后弃鸡血藤药渣,吃枣饮汤。此为1日量,分2次食用。该药膳有益气摄血、补血的功效,适用于血小板减少性紫癜,反复出血,兼有鼻衄、齿衄、头晕目眩,面色苍白,唇甲不华,神疲体倦,食欲不振,心悸,动则心跳气短,震颤多汗等症。
中医也好,西医也好
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这也是我们和血液病大咖联手创办
“一问医答”的初心
下期,我们将继续邀请神秘大咖
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一种TPO-RA药物无效后
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