减少血小板破坏是原发免疫性血小板减少症（ITP）一线治疗的主要目的，但部分患者对一线激素治疗无效或不耐受。那么不妨另辟蹊径，从促进血小板生成入手，同样可以实现增加血小板数量的目标。当前线的“激素军团”守不住血小板防线，“泊帕三将”请缨出战！咦，是哪三位有此等能力？他们又是何来历？
艾曲泊帕、海曲泊帕、阿伐曲泊帕同属非肽类血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）家族，他们不仅可模拟内源性血小板生成素（TPO）功能，且不与其竞争靶细胞上的结合位点，与TPO发挥协同作用，促进巨核细胞的增殖和分化，实现增加血小板数量的“家族使命”[1]。
江湖地位：全球第一个获批上市的口服TPO-RA[2]。
俸禄账单：25mg×14片/盒（2500元），25mg×28片/盒（4500~5500元）[3]。
擅长领域：可用于对糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白等治疗反应欠佳的成人和12岁以上儿童慢性ITP患者的治疗。
战斗风格：艾曲泊帕治疗成人慢性ITP有效率显著，患者长期应用耐受性良好[1]。
作战指南：推荐剂量为25～75mg／次，每日一次[2]。服药前后2h患者应空腹，且不在服药前后4h内使用含钙或铁的产品和补充剂。长期应用时需监测铁蛋白水平，避免引起缺铁性贫血。
隐藏弱点：艾曲泊帕所引发的肝脏毒性和血栓事件不可忽视，不良反应可累及循环、泌尿和消化等多个系统，严重不良反应包括血栓栓塞、剥脱性皮炎、急性肝功能衰竭和急性肾功能衰竭[1]。
俸禄账单：2.5mg×7片/盒（2000元左右）[3]。
擅长领域：可用于因血小板减少等因素所致的出血风险增加且既往对糖皮质激素等治疗反应不佳的成人慢性ITP患者的治疗。
战斗风格：海曲泊帕不仅具有刺激血小板生成的作用，还可全面调节ITP患者的免疫稳态。海曲泊帕的耐受性良好，长期使用可增加并维持血小板计数[1]。
作战指南：推荐剂量为2.5～7.5mg／次，每日一次[2]。空腹口服，服用2h后方可进食乳制品和含有多价阳离子的矿物质补充剂。海曲泊帕治疗期间也应全程监测铁蛋白水平。
隐藏弱点：海曲泊帕最常见的不良反应包括上呼吸道感染、血小板减少症和泌尿系统感染等[1]。
俸禄账单：20mg×10片/盒（4760元），20mg×15片/盒（7140元）[3]。
擅长领域：可用于成人慢性肝病患者血小板减少症及成人慢性ITP的治疗。
战斗风格：阿伐曲泊帕可显著改善患者的血小板计数，且患者的耐受性良好。研究表明，阿伐曲泊帕的药理活性较艾曲泊帕更强，20mg／d剂量的阿伐曲泊帕达到峰值血小板计数较75mg／d剂量的艾曲泊帕高3～5倍[1]。
作战指南：阿伐曲泊帕为口服给药，不受饮食限制，可与餐同服[2]。研究发现，ITP患者服用20ｍｇ/d阿伐曲泊帕能显著增加其血小板计数，且无明显不良反应事件发生[4]。
隐藏弱点：阿伐曲泊帕的不良反应主要包括发热、恶心、乏力、腹痛、头痛和水肿等。与艾曲泊帕相比，阿伐曲泊帕的肝脏毒性显著降低[1]。
当前线激素节节败退，“泊帕三将”临危出征，各显神通。“知人善任”抢占先机，“定期巡防”不可忽视，时刻警惕“暗箭突袭”，牢牢守护血小板防线，在生命长河里笑傲江湖！
参考文献：
[1] 施美,乔彤彤,籍祥瑞,等.血小板生成素受体激动剂治疗原发免疫性血小板减少症的研究现状[J].中国现代医生,2024,62(17):111-114,117.DOI:10.3969/j.issn.1673-9701.2024.17.027.
[2] 中华医学会血液学分会血栓与止血学组.促血小板生成药物临床应用管理中国专家共识（2023年版）[J].中华血液学杂志,2023,44(7):535-542.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2023.07.002.
[3] 《rhTPO、罗普司亭、艾曲泊帕，芦曲泊帕、阿伐曲泊帕、海曲泊帕适应证、用法用量小结》，临床用药评价
[4] 李静,施浩然,邓静,等.阿伐曲泊帕在治疗血小板减少症中的研究进展[J].临床内科杂志,2025,42(2):172-173.DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2025.02.025.
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