中医古籍中虽无“血小板减少症”这一病名，但对其临床症状早有描述。如《黄帝内经》中提到“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血”，形象地描绘了出血性相关疾病的特征。现代中医将血小板减少归类于“紫癜病”范畴，认为其发病与血热妄行、阴虚火旺、气不摄血、瘀血内阻等证型密切相关[1]。
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中医治疗血小板减少的原则
中医治疗血小板减少遵循整体观念及辨证论治的原则，旨在通过调整人体阴阳平衡、气血和调，从而达到止血、升板（提升血小板计数）的目的。
原发性免疫性血小板减少症（ITP）的治疗遵循分层次、个体化原则，对血小板计数≥20×109/L或无明显出血表现者，可采用中医药为主治疗；对血小板计数＜20×109/L或存在明显出血表现者，可采用中西医结合治疗[2]。治疗时，医生会根据患者的具体症状、体质及病情轻重，灵活选用不同的治法与方药。
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血小板减少的常见中医证型及治疗方案
血小板减少在中医中可被归类为“紫癜病”，其发病与多种证型密切相关，以下是血小板减少的五种中医证型及对应治疗方案[2]：
•血热妄行型➢症状表现：皮肤出血点、瘀斑，伴有口干、便秘、舌红苔黄等。➢治法：清热解毒，凉血止血。➢代表方剂：犀角地黄汤加减。方中犀角（现多用水牛角代替）能凉血止血，生地、赤芍等药则能清热凉血，共奏止血之功。 •阴虚火旺型➢症状表现：皮肤出血，伴有口干咽燥，手足心热、或有潮热盗汗，眩晕、耳鸣，舌红少苔等。➢治法：滋阴降火，宁络止血。➢代表方剂：茜根散合知柏地黄汤加减。茜根、侧柏叶能凉血止血，知母、黄柏则能滋阴降火，诸药合用，共奏滋阴降火、止血之功。
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- 气不摄血型
➢症状表现：皮肤出血点、瘀斑，伴有神疲乏力、气短懒言、舌淡苔白等。
➢治法：健脾益气，摄血止血。
➢代表方剂：归脾汤加减。归脾汤能健脾益气，摄血止血，对于气不摄血型的血小板减少患者尤为适宜。
- 脾肾阳虚型
➢症状表现：皮肤无明显瘀斑瘀点，神疲乏力，畏寒肢冷，面部及四肢浮肿，舌质淡胖，舌苔白滑。
➢治法：健脾温肾，调养精血。
➢代表方剂：理中丸合右归丸加减。方中人参、白术健脾益气，熟地黄、山药、山茱萸补肾填精，共奏温阳健脾、补肾益精、固摄精血之效。
- 肝肾阴虚型
➢症状表现：皮肤同样少见瘀斑瘀点，伴有神疲乏力，头晕健忘，视力模糊，两眼昏花，夜晚失眠多梦，手足心热，潮热盗汗，舌红苔少。
➢治法：滋养肝肾，填精生血。
➢代表方剂：杞菊地黄丸合二至丸加减。药用枸杞子滋养肝肾之阴，熟地黄、山茱萸、山药填补肾精，诸药合用，共达滋养肝肾、填补精血、宁心安神之目的。
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日常调理与注意事项
- 饮食调养：血小板减少患者应保持饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
- 作息规律：保证充足的睡眠时间，避免熬夜劳累，有助于身体恢复。
- 避免外伤：血小板减少患者皮肤容易出血，因此应避免剧烈运动和外伤。
- 定期复查：定期到医院进行血常规检查，了解血小板计数情况，及时调整治疗方案。
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中医治疗血小板减少以其独特的理论体系和丰富的临床经验，为患者提供了另一种治疗选择。希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解中医治疗血小板减少的方法和优势，为患者的康复之路增添一份信心和希望。
参考文献：
[1]胡旭辉,白玉盛.中医药论治原发免疫性血小板减少症的进展概述[J].新疆中医药,2024,42(06):136-138.
[2]朱文伟,陈信义,周永明.成人原发免疫性血小板减少症中医诊治专家共识[J].中华中医药杂志,2022,37(04):2129-2133.
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