“报——ITP大军卷土重来！”
“诸位爱卿，ITP屡次入侵，糖皮质激素这些老将的用兵策略已被敌军参透，再出征恐难敌；新生小将虽崭露头角，但毕竟年幼、经验不足。依诸位之见，谁来挂帅？”
“启禀皇上，臣认为，可令达那唑老将军挂帅出征。”丞相上前一步，拱手说道。
朝堂上一片哗然：“丞相糊涂！达那唑将军曾犯伤肝之罪，已多年不曾独挑大梁啊！”
丞相听闻，拱手再弯腰：“皇上，正因此，敌军对达那唑将军倍感陌生；臣认为，可令维甲酸小将行监察之职，二者联合为奇兵，如此战况，出奇方能制胜啊！”
达那唑将军与维甲酸小将能否彻底击溃ITP大军？只凭赌和猜可不行，咱们跟随丞相的脚步来到演武场……
用兵以奇为贵
•“小将”——全反式维甲酸是维生素A的衍生物，在细胞分化和免疫调节等方面展现出显著优势，可促进正常的多细胞系的造血细胞生成，使骨髓和外周血再生，提高血小板计数，纠正异常的免疫状态和细胞功能[1]。
出奇真能制胜
•联合治疗能更有效促进血小板生成，减轻炎症反应，更有利于改善患者的血小板相关指标：经联合治疗的患者血小板计数更高，辅助性T细胞计数更低，治疗后，白细胞介素-10水平升高与白细胞介素-17水平降低更为显著，出血停止时间、血小板计数升高时间、血小板计数到达峰值时间均更短。这是因为达那唑联合全反式维甲酸治疗能调节免疫系统，使免疫细胞功能和数量趋近正常；联合治疗能够产生协同效应，通过促进血小板生成和减少血小板破坏的双重途径，有效提高血小板计数。
•联合治疗可提升疗效，且安全性更高：经联合治疗的患者整体疗效更优，总有效率更高，不良反应总发生率更低。这是因为全反式维甲酸可通过调节免疫系统对血小板的作用，从而提升整体疗效；可通过调节机体免疫，减少免疫失衡导致的不良反应；还可通过影响达那唑代谢过程，降低毒性产物的产生，进而降低不良反应发生率[2]。
参考文献：
[1] 王向军,刘梦,袁曼.维甲酸联合达那唑治疗难治性免疫性血小板减少症的效果及对血清IL-6、IL-10及NK细胞水平的影响[J].临床医学,2023,43(06):76-79.DOI:10.19528/j.issn.1003-3548.2023.06.024.
[2] 高溧鲜,蒙玉娜,黄文娇,等.全反式维甲酸联合达那唑治疗难治性原发免疫性血小板减少症的效果及对患者血小板计数的影响[J].大医生,2025,10(09):34-36.
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