“老李家那小孙女也是ITP，居然不用治，说是自己就能好！你说咱成天打针吃药的，咋就差那么多呢……”
“这哪能一样，人家才两岁，咱都六十多、一把老骨头了，不得服老啊！”
“咋就不一样了，不都同样是ITP吗？”
“人家牙还没长齐、你牙快掉齐了，那能是一个性质吗！”
……
老王、老赵又开始拌嘴儿了。不过您还真别说，有一句啊说到了点子上——都是原发免疫性血小板减少症（ITP），儿童和老年患者还真大有不同！
老幼皆高发，性别有差异
儿童和老年人都是ITP的高发群体。
➢ITP是儿童最常见的出血性疾病，好发于2~6岁，男女比例无明显差异[1]。
➢60岁以上的老年人群ITP发病率约为普通人群的2倍，以男性患者为主[2]。
起病有区别，病程有缓急
➢儿童ITP常发生在病毒感染或免疫接种之后，大多表现为急性病程[3]；
➢老年ITP常由于感染、自身免疫因素等多方面原因导致，早期症状并不典型，但病情进展较快，可出现深部内脏器官出血甚至是颅内出血等危及患者生命[4]。相较于非老年患者，老年患者慢性病程者更多[2]。
症状有轻重，预后各不同
➢儿童ITP的临床表现主要是皮肤、黏膜自发性出血，严重者可发生内脏出血，甚至颅内出血，但比较少见。儿童ITP患者大多预后良好，在接受或不接受治疗的情况下，约80%的患儿可在3~12个月内获得缓解。ITP出现自发缓解的概率与年龄相关，1岁以下儿童1年内缓解率为74%，1~6岁为67%，10~20岁为62%[3]。
➢老年ITP主要表现为血小板减少，皮肤黏膜或内脏等深部器官的弥散性出血甚至颅内出血危及生命，病情进展较快[4]。老年患者由于高龄、基础疾病等因素，血管事件风险增加，颅内出血发生率明显更高，导致病死率上升[2]。老年ITP患者预后的相关影响因素也更为复杂。
侧重点不同，治疗多考虑
➢儿童ITP的治疗应将出血症状和生活是否受到影响作为主要的考虑因素，将血小板数作为次要因素[1]。对于儿童新诊断和持续性ITP的一线治疗，单独应用免疫球蛋白或免疫球蛋白联合激素疗效均优于激素单药治疗；一线治疗无效的患儿，需根据个体化差异，在充分考虑风险与获益后选择更恰当的二线治疗[3]。
➢老年ITP患者需尽快提升血小板计数以控制出血症状，降低病死率、病残率。老年ITP患者在起病时具有更多合并症、出血风险更高，激素单药的疗效差强人意，而在其基础上联合应用其他机制的药物能够更快提升血小板水平、减少激素长期应用的不良反应。常用于与激素联用的药物包括免疫球蛋白、重组人血小板生成素等，其中重组人血小板生成素价格相对较低、皮下注射给药快速便捷、易于获得，且不良反应少，因而更具应用前景[2]。
想不到吧，都是ITP，居然还能有这么多说法！所以儿童患者不用多多焦虑，老年患者也不必频频比较。总的来说，ITP属于良性疾病，总体预后良好，战胜它又有何难呢！
参考文献：
[1] 任颖,谢萍.儿童免疫性血小板减少症临床特征分析[J].中国实验血液学杂志,2023,31(5):1443-1447.DOI:10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2023.05.030.
[2] 余孟莹,潘凌霄,毛静诚,等.老年重症原发免疫性血小板减少症特征及疗效的临床分析[J].泰州职业技术学院学报,2025,25(2):64-68.DOI:10.3969/j.issn.1671-0142.2025.02.017.
[3] 李蓉蔚,付荣凤,陈云飞,等.原发免疫性血小板减少症住院患儿临床分析[J].中国实验血液学杂志,2021,29(2):574-580.DOI:10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2021.02.042.
[4] 熊际群,王凌云,陈莉.老年原发免疫性血小板减少症的临床研究进展[J].老年医学与保健,2023,29(6):1385-1390.DOI:10.3969/j.issn.1008-8296.2023.06.057.
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