“你们听说了吗，输注间充质干细胞也能治疗ITP！”
“诶，这个疗法还真头回听说呢！那这个什么干细胞得从哪找啊？”
“得是脐带血吧，我看人家说保存脐带就是为了里边的干细胞。”
“不能，那咱这样没保存的不得干瞪眼了。我觉得是骨髓，那个骨髓移植不就是移植的干细胞嘛！”
其实呀，脐带、骨髓都对，间充质干细胞的来源广着呢！
间充质干细胞（MSCs）是一类来源于中胚层的多能干细胞，具有自我更新和多向分化潜能，主要来源于骨髓、脐血、外周血、胎盘、脂肪及牙髓等组织，可以分化为神经、心脏、肝脏、骨、软骨、肌腱、脂肪、上皮等多种细胞。研究表明，外源性输注MSCs或内源性恢复MSCs免疫调节功能有望通过纠正ITP患者免疫失衡达到治疗效果[1]。
MSCs能够通过抑制炎症反应、调控T细胞和B细胞活性、促进调节性T细胞生成等多种机制发挥免疫调节作用，从而有效治疗自身免疫性疾病。
原发免疫性血小板减少症（ITP）就是一种自身免疫性疾病，主要发病机制是自身免疫失调介导的血小板破坏增多和生成减少。MSCs的免疫调节功能可以帮助平衡ITP患者的免疫响应，减少自身免疫对血小板的攻击与破坏；MSCs还可以促进损伤组织修复和功能恢复，修复受损的骨髓微环境，有助于促进血小板的生成[2]。
MSCs可以从多种组织中提取，最常见的来源包括骨髓、脂肪组织和脐带血，不同来源的MSCs有各自独特的疗效[2]。
•骨髓来源的MSCs（BM-MSCs）已被应用于治疗骨折愈合、骨髓炎以及自身免疫性疾病，过继性输注BM-MSC对于ITP而言是一种有效治疗方案。动物实验表明，输注BM-MSC后，ITP小鼠血小板计数显著升高，TGF-β1和IL-10水平升高，调节性T细胞比例和Foxp3mRNA的表达均显著升高。但BM-MSCs由于取材来源及伦理问题限制，目前应用较局限[1]。
•脂肪组织来源的MSCs（AD-MSCs）可以通过较少侵入性的方法获得，如脂肪抽吸术，其免疫调节作用和抗炎效应对ITP的治疗尤为重要。AD-MSCs在体外实验中能够显著抑制T细胞的增殖与活化，调节免疫细胞的分化和极化，有助于恢复免疫耐受；AD-MSCs在动物模型中体现出较好的疗效，能够显著减轻由腹部感染引起的炎症反应，在调节炎症和免疫反应中具有潜力[2]。
•人脐带来源MSCs（hUC-MSCs）可用于多种自身免疫性疾病、炎症疾病、组织器官损伤以及神经性疾病的治疗。脐带来源广泛，获取相对容易，且不受伦理限制，近年来被广泛应用。hUC-MSCs较BM-MSCs多向分化能力更强、低免疫原性更具有优势，具有更强的免疫抑制能力，因而被视为治疗ITP的“重点候选者”[1]。在相关研究中，18例难治性ITP患者全部成功完成UC-MSC治疗，总体有效率达到44.4%，其中22.2%的患者经治疗后达到完全缓解，显示了hUC-MSCs的显著疗效与良好的耐受性、安全性[3]。
目前，应用间充质干细胞治疗ITP的研究正如火如荼地进行中，虽已有了初步进展、展现出巨大潜力，但在评估和监控细胞来源、细胞治疗剂量和频率、细胞转化致癌风险、不良免疫反应、感染和血栓形成等方面仍需通过严格的临床试验进行验证。让我们共同期待间充质干细胞为ITP的治疗添砖加瓦吧！
参考文献：
[1] 唐川惠,文瑞婷,杨志刚.间充质干细胞的免疫调节作用及其在免疫性血小板减少症中的研究进展[J].中国免疫学杂志,2025,41(3):740-742,750.DOI:10.3969/j.issn.1000-484X.2025.03.040.
[2] 徐路尧,黄佳倩,毛旭华.间充质干细胞在免疫性血小板减少症的研究和应用[J].中国血液流变学杂志,2024,33(3):494-498.DOI:10.3969/j.issn.1009-881X.2024.03.034.
[3] 黄周轩,邵静波. 慢性原发性免疫性血小板减少症的治疗研究进展[J]. 上海交通大学学报（医学版）,2025,45(4):508-516. DOI:10.3969/j.issn.1674-8115.2025.04.014.
回复